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关于医疗改革的建议
2006年10月 发布  

 

我是一个医生,向国家提出这样大的建议,我知道,别人会笑掉大牙。但同时我作为一个人大代表,长期对医疗市场的观察,调查和思考之后,得出了这个我认为好的新思路,如果不提出来,我觉得对不起党和人民。
在经济飞速发展的今天,人的身体健康和生存、生活质量已经成为全国人民最关心的问题。医疗问题与健康问题紧密相关,所以,当今医疗问题是最突出,最受人民关注的焦点。解决这问题主要是依靠党中央国务院的英明决策。我的建议,只是表达我的看法,敞开我的思路。

建议一
政府为病人找到一门最好医学


现行医学有:中医,西医,中西医结合,蒙医,藏医,壮医等多门医学。这些医学各有长处,也有短处。各家各说,各立门户。但至于哪一门医学医治哪一种病效果最好,却从来没有人作过科学对照鉴定,说好说坏都是人言,缺乏可靠的科学依据。病人只好根据宣传,广告,专家指点,有关部门指定去投医。结果钱花光了,病反而拖重了。当务之急,是政府用科学的临床对照方法为病人找到一门好的医学。

要知道那种医学医哪种病最好,必须要通过严格的临床对照,才能找到最好的医学。临床对照的方法应该是:政府成立专门机构,有专人专职负责。为了减少人为因素,有人大设立专门监督机构,一监到底。然后通过现代医学的检测确定病情。从常见疑难病中,每一种病找出一百或几百个,体质基本相同、病情相同的病人,分配给各门医学的最高水平的医生或医院进行医治。医治过程中,由政府专门机构派出专人专职作临床记录。临床记录应包括:医治前后及治疗期间病人的自我感觉,体质状况,检验结果,录音录象等。期限为:十天,二十天,一个月,二个月,三个月。对照内容:一、患者的自我感觉;二、生存生活质量;三、检验结果;四、医疗费用。经过严格的临床对照,比较哪门医学能用最短时间,最低费用医治疾病,政府就向病人推荐那门医学医那种病,为各种病人指明投医方向。

临床对照的另一种方式,是擂台式,由全国各种医学中的医生请缨,政府指定地点,指定病人,各医学里系统的医生用本医学的方法药物进行治疗。

建议二
政府为病人找到最好医院

不管哪门医学的医院,目的都是治病救人。固定资产、医务人员的多少是评判医院大小的科学依据,而医院的高低级别应以医术高低为标准。医院医生的医术高低必须要通过严格的临床对照才能分辨出来。医学的临床对照是医学对医学,医院的临床对照是医院对医院。上到国家大医院,下到农村诊所都是国家医疗机构,都要通过临床对照来定高低级。各个大小医疗机构有其特长才能生存。以临床对照的结果作为科学依据,才能对大小医疗机构进行分级分类,指明病人投医的方向和对象,以避免病急乱投医的社会混乱现象。

建议三
政府为病人找到好医生

好的医生,好的医院,是由医术高的医生和善管理的领导共同作用的结果。治疗效果好坏的关键是医生的临床水平。学历资历只是成为医生的条件,不能作为医生水平高低的依据和标准。谁能治好患者的病,谁就是好医生。谁能用最短时间,最低费用,最彻底地把病人的恶疾治好,谁就是最优秀的医生。评价医生的科学标准是治好病人的病,而不是看学历多高,资历多深,发表了多少论文。治病为了救人,如果人治残了或治死了,就失去了治病的意义。将军的指挥水平在战场上表现出来,医生的水平则表现在临床上。从临床上录取的医生才是真正能治病救人的医生。要想将医院、医生分级,首先要把常见病进行分类。医生能治好哪一级的病就是哪一级的医生。病人的病,是鉴别医生级别的唯一科学依据。每个医生都有所长,但也有不足。要真正知道这个医生所长,必须要通过严格的临床对照才能评出医生的级别,找出哪个医生医治哪个病最恰当。这样就能为病人找到最好的医生。现在已有执业医师证的医生,都必须来一次临床对照,进行考核。而且这个医生能治哪种病就发给哪种病的医师证,其他病不能诊治。凡是学校出来的学生和医师招收的学徒,未能通过临床对照鉴定合格成为医师的,一律只发给临床学习证。想获得医师资格,必须在医师的指导下学习临床,直到能独立。医疗改革的问题,医生是其中一个重要问题。

为了保护知识产权,医生临床对照时,只记录病人情况,可不记录药物和医疗方法。

建议四
政府为病人找到好药

药对症,则药到病除,药不对症,药入病重,甚至死人。药是否对症,决定因素还是医生。医生治病是靠药物的作用。药对医生对病人来说都起着决定性的作用,药的好坏不在于成份和科技含量高低,而在于治病效果。那种药物治那种病最好,由专家鉴定,含的人为因素太多,鉴不出真正的好药。要找到真正的好药,就必须要经过严格的临床对照。通过临床的对照方法鉴别出哪种药治那种病最好,然后向医生向病人推荐。

现在的药物比繁星还多,而且每种药只要一上广告都是好药。但是这些“好药”却不一定经过严格的临床对照,不一定有可靠的科学依据。现在出厂的药,必须要通过临床对照才能鉴别出药物的优劣。找到药好坏的科学依据。西药是从实验室走向临床。中药从临床走向实验室。然后又从实验室走向临床。这样做是科学之举吗?今后的中药、西药或蒙药只要通过临床对照,才能定优劣。西药是从实验室出来的,中药是从临床总结出来的,一步到位,中药一申报即可作临床对照,对照成功,即可出厂上市,使药物及时应用。这是发展中医药事业最有效的措施。中药经过几千年临床使用,如果像西药那样申报,把配方完全上送,是多此一举,而且违反了知识产权法。为了保护知识产权,中药申报不应该上报配方。由于中药和西药有质的不同,中医药管理与西医药管理也应不同,片面强调相同是不科学的管理。药物的优劣只有通过临床对照才能辨别,临床对照的结果,就是药物优劣的科学依据。国家批准药物应以临床对照作为一锤定音的科学依据。

严格的临床对照方法,是鉴定医学,医院、医生和药物优劣的科学方法。临床对照是打击庸医,庸药,发展医药卫生事业的最科学、最有力的措施,政府只有通过临床对照,才能真正找到为民治病的好医学、好医院、好医生、好药物。只有通过临床对照,政府才能真正掌握到医药情况的科学依据。只有真正掌握了科学依据,才能做出英明的决策。医药改革的根本目的是为了病人,为病人找到一门好医学,好医院,好医生,好药物。当务之急是政府应该自上而下成立专门机构和监督机构并全面进行严格临床对照。其实临床对照工作看来似乎很难,但实际并不难,退一步说,就是难也应该这样做。因为对自己对别人都有利,是科学之举,是科学发展观的产物。
医药操纵着生死,医药容不得半分虚伪和人为因素,必须用事实说话。在医药行业里,立项,医院、医生、药物的优劣应是以专家鉴定为科学依据。建议今后医学界的鉴定以临床对照的结果为依据,以科学发展观的观点认识医药卫生改革。

公费医疗之不公是医药界腐败的主要根源。多开乱开大开药物以贿赂领导,都是因为公费医疗。米饭吃多了也成病,药物用多了自然会致命。乱开大开药物,实际是害了病人,也害了国家,集体。只有利于有权指定定点医院的领导和定点医院。定点医院因为不愁没有病人,经济待遇好,于是产生惰性,不利于医药事业的创新和发展。建议取消定点医院,还公费医疗的病人选择医院,医生的自主权,还医疗界的一个公平。要改善医药界的内部环境,首先要改善医药界的外环境。外因是促使内因变化的作用力。外因不改革,内因就无法改,即使改了,也只是换汤不换药。


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